低分子肝素治疗急性冠状动脉综合征62例疗效分析

   目的 探讨常规药物治疗的基础上加用低分子肝素治疗急性冠状动脉综合征的疗效。方法 选取该院21年4月—212年3月收治的急性冠状动脉综合征患者62例,随机分为两组,观察组32例常规药物治疗的基础上加用低分子肝素,对照组3例仅给予常规治疗。观察两组患者治疗期间心绞痛的发作情况以及心电图变化情况,比较两组的治疗效果。结果 经比较观察组的治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<.5)。结论 低分子肝素联合常规药物治疗急性冠状动脉综合症疗效显著。 关键词 低分子肝素;急性冠状动脉综合征;疗效 中图分类号 R541.4 文献标识码 A 文章编号 1674-742(213)2(b)-9-2 急性冠状动脉综合征( Acute Coronary Syndromes, ACS) 是指因形成血栓而导致冠状动脉永久性或间歇性阻塞的一组临床综合征,包括不稳定型心绞痛( Unstable Angina, UA) 、非ST 段抬高型心肌梗死( Non-ST-Elevation Myocardial Infarction, NSTEMI) 和ST 段抬高型心肌梗死( ST-Elevation Myocardial Infarction,STEMI) 三种不同的临床状态1。目前急性冠状动脉综合征的药物治疗主以抗心肌缺血、抗血小板、抗血栓和调节血脂为主。为探讨常规药物治疗的基础上加用低分子肝素治疗急性冠状动脉综合征的疗效,21年4月—212年3月期间,该院在急性冠状动脉综合征常规药物治疗的基础上加用抗凝血药低分子肝素,取得了较好的临床疗效。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取该院收治的急性冠状动脉综合征患者62例,随机分为两组,观察组32例常规药物治疗的基础上加用低分子肝素,对照组3例仅给予常规治疗。 观察组中男性患者18例,女性患者14例;患者年龄47~76岁,平均年龄(62.4±11.5)岁;其中不稳定型心绞痛11例,非ST 段抬高型心肌梗死6例,ST 段抬高型心肌梗死15例。对照组中男性患者19例,女性患者11例;患者年龄45~77岁,平均年龄(63.6±12.2)岁;其中不稳定型心绞痛9例,非ST 段抬高型心肌梗死7例,ST 段抬高型心肌梗死14例。 1.2 方法 两组患者入院后根据临床分型结果均给予β-受体阻滞剂、硝酸酯类药物、降血脂药物等常规药物进行治疗,观察组患者在常规药物治疗的基础上加用抗凝血药低分子肝素进行皮下注射,注射剂量为5 U/次,每隔12 h注射1次,连续用药7 d2。 1.3 观察项目 观察并记录两组患者用药前后心绞痛的发作频率、持续时间。治疗期间每日监测患者的心电图,根据心绞痛的发作情况及心电图监测结果对两组的治疗效果进行评定,具体评定标准如下显效治疗期间心绞痛未见发作,心电图显示ST-T段改变得到明显改善;有效治疗期间心绞痛的发作频率明显减少,发作持续的时间以及程度明显减轻,心电图显示ST-T段改变改善不明显;无效心绞痛症状未见改善,或发作频率、持续时间或者程度有所增加,心电图显示ST-T段改变未见改善。 1.4 统计方法 将所得数据录入SPSS 12.统计学软件包进行统计学分析,计量资料采用(x±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料采用例数(n)和百分比(%)表示,组间比较采用χ2检验。 2 结果 2.1 两组患者用药前后心绞痛的发作频率、持续时间比较 结果显示用药前后两组患者心绞痛的发作发作频率以及持续时间均得到好转,经比较观察组用药前后心绞痛的发作频率、持续时间的降低幅度大于对照组患者,差异有统计学意义(P<.5)。见表1。 2.2 两组患者治疗后的治疗效果比较 结果显示观察组患者给予常规药物加用低分子肝素治疗后,总有效率为87.5%,未使用低分子肝素治疗的对照组患者经治疗总有效率为63.33%。经比较观察组的治疗效果优于对照组,χ2=4.937,P<.5,差异有统计学意义。见表2。 3 讨论 冠状动脉粥样斑块破裂、脱落,血小板激活,形成血栓,造成冠状动脉永久性或间歇性的阻塞。这一过程为急性冠状动脉综合征发作的生理基础3。急性冠状动脉综合症发病急骤,病情较为复杂,变化快。发病后及时采取处理措施对患者的成功救治至关重。随着急性冠状动脉综合征发病机理研究的不断深入,为治疗药物的选择供了理论支持。 急性冠状动脉综合征的药物治疗的方法4主有①使用抗血栓药物以达到抑制血栓的继续形成并溶解已形成的血栓的目的,主药物有抗血小板凝集剂、抗凝剂和溶栓剂。②使用抗心肌缺血药物以改善心肌供血,防止心肌因持续性缺血儿出现坏死,防止并减少心肌梗塞的面积,主药物有硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂。③稳定粥样硬化斑块,防止其破裂,导致血栓形成。主药物有他汀类调脂药、抗氧化剂。治疗过程中应根据患者的临床检查以及分型结果,选择适当的药物并制定合理的给药方案。 低分子肝素为普通肝素的降解产物,降解后活性因子的比例大大增加,可有效地阻止血小板的聚集防止形成血栓,抗凝血效果理想,目前已成为抗凝治疗的一线药物5。该院在治疗急性冠状动脉综合征过程中加用低分子肝素,取得了较为满意的治疗效果,值得临床推广使用。 参考文献 1 何作云.急性冠状动脉综合症的药物治疗概述J.西部医学,27,19(2)34-36. 2 杨华涛,曾建文,林珊妹.低分子肝素和标准肝素治疗非ST段抬高急性冠脉综合征的临床观察J.中国误诊学杂志,29,9(14)3314-3315. 3 谢莉.12例急性冠状动脉综合症急救观察与护理分析J.中国卫生产业,211,8(7)56. 4 孙修合.急性冠状动脉综合症的药物治疗J.中国医疗前沿,21, 5(22)15-16. 5 张晶敏,郭景源,董建伦.低分子肝素治疗急性冠状动脉综合症的88例临床观察J.当代医学,21, 16(7)141. (收稿日期212-1-15)   

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